体检时发现肺部结节？怎么办？

什么是肺部结节？

肺结节是指肺内直径小于或等于3 cm的类圆形或不规则形病灶。影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰。按结节大小分类：

肺结节：直径10-30mm

小结节或亚厘米结节：直径5-10mm

微小结节：直径＜5mm

粟粒结节：直径＜3mm

   肺部结节常见的病因有恶性和良性两种：

约80%良性结节为肺部感染所致，最常见是真菌感染、分枝杆菌感染（结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌），细菌感染的肺部结节相对少见，引起脓肿形成的细菌感染比较容易出现肺结节、空洞的情况。

    肺部感染后留下的结节，有的是吸收修复不完全留下的，这种情况是不需要做特别治疗或干预，有的是活动感染病灶，可能需要进一步的治疗。

    其余20%的原因为良性肿瘤（错构瘤）、血管性病变等。

    可能是肺癌，或者肺转移癌（就是其他器官转移来的癌）。但整体而言，恶性结节占总的肺部结节的比例非常低。比如相关医院做过的一项针对低剂量肺癌CT筛查的随访复查，2106例接受肺癌筛查的患者中，有1184例患者肺部结节需要随访，最后31例患者诊断为肺癌，占所有筛查患者的1.5%。

肺部结节恶性概率：

直径＜5mm   恶性概率0～1%

直径5～10 mm  恶性概率6%～28%

直径为11～20mm的恶性概率33%～64%

直径＞ 20mm恶性概率64%～82%

恶性肺结节早期发现比较隐匿，如果不早期干预治疗，其病程迅速、恶性程度强、预后差。

有特殊治疗和用药需求的人员，向社区报备后，选择合适方式前往就医。出现危急重症时，可直接拨打120急救电话或者选择合适方式前往医疗机构救治。

《肺结节诊治中国专家共识2018版》推荐的低剂量螺旋CT筛查肺结节高风险人群：年龄≥40岁，具有以下任何一项危险因素者建议胸部低剂量螺旋CT筛查肺结节：

①吸烟≥400根/年或20包/年，包括曾经吸烟，吸烟≥400根/年或20包/年，但戒烟不足15年者 

②长期被动吸烟者（大于20年，基本每天都接触）

③有（石棉、铍、铀、氡等接触的）职业暴露史者 

④有慢性阻塞性肺疾病或慢性肺纤维化病史者或肺结核病史者

⑤既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者

如何积极应对？